Prolaps med utsrålende smerte

Kun få år siden trodde man at prolaps var en dramatisk tilstand. Nå vet at det ikke er tilfelle, og faktisk er det slik at det å ha en prolaps i ryggen er mer normal tilstand enn å ikke ha det. Det viser seg nemlig at over halvparten av Norges befolkning til enhver tid har prolaps uten å oppleve symptomer.

Mellom 5-10% av alle pasientene våres med korsryggsmerter opplever derimot isjias grunnet prolaps. Isjias kan oppleves svært plagsomt og kan ofte representere en langvarig tilstand. 80% blir helt bra uten operasjon i løpet av en 3 måneders periode og kun 5% av denne pasientgruppen blir operert på årlig basis.

Hva er ett prolaps?

Mellom ryggvirvlene finner man mellomvirvelskivene. To tilgrensende ryggvirvler med tilhørende mellomvirvelskive utgjøt ett bevegelsessegment i ryggen. Denne anatomiske forbindelsen tillater optimal bevegelse over ett område i ryggen. En mellomvirvelskive består av ett ytre lag med hard brusk og en kjerne i midten med et noe mykere gelatinøst materiale. Hvis brusken sprekker i det ytre laget kan kjernematerialet i midten presse seg ut bakover mot ryggnervene. Da oppstår det vi kaller en prolaps. Skiveprolaps betyr at det indre materiale av mellomvirvelskivene i ryggraden har gått ut av sin normale posisjon, slik at det kan bli irritasjon av en nerverot eller ryggmargen. Dette kan i sin tur gi smerter hele veien ut i nervens forløp.

Mest kjent er betegnelsen isjias, som er en bestemt form for nerverotsmerter der prolapset presser på en bestemt nerve – isjiasnerven. Isjias kan forekomme i alle aldersgrupper, men er mest vanlig i 20-40 års alderen. Isjias betegner smerte i benet, oftest utstrålende, på grunn av irritasjon av en eller flere nerverøtter og deres forlengelser som fører til benet.

Vanlige symptomer:

Ofte en akutt presentasjon med smerter ut i ben/arm, nærmest uten forvarsel.
Påfølger gjerne en lengre periode med stivhet og ubehag lokalt i ryggen/nakken
Nummenhetsfølelse eller prikking ut i benet/armen
Kraftløshet
Skjev rygg – kompensasjon for å forsøke å lette trykket mot affisert nerve
Hoste/nyse (abdominalt trykk/press) gir smerte i rygg og ut i benet

NB: Viktig å bemerke seg at plagene og symptomene som oppstår, kommer an på hvilken nerverot som kommer i klem. Skulle du som pasient oppleve nedsatt følighet rundt anus eller nedsatt kontroll på enten tarm eller blære anbefaler vi at du oppsøker primær- og/eller spesialisthelsetjenesten og aller helst legevakt omgående.

Vi kan hjelpe!

En grundig klinisk undersøkelse med ortopediske og nevrologiske tester vil avgjøre om smerten du opplever ut i benet/armen skyldes et prolaps og vil avdekke hvilke nerverøtter som eventuelt er involvert.

Det som skiller mellomvirvelskiven fra andre strukturer, er at den ikke innehar så mye blodårer. Den er derfor helt avhengig av bevegelse for å få næring gjennom hydrering av skiven. God funksjon i ryggen vil derfor bidra til at næringstilførselen til mellomvirvelskiven opprettholdes.

Prolaps behandles primært med trening, traksjon og muskelavslappende teknikker og de fleste føler stor bedring med denne type behandling etter 4-6uker. Hvis ikke denne behandlingen fører frem bør operasjon vurderes av en kirurg. Ryggsmerter forårsaket av et prolaps, uten utstråling til ben, blir derimot sjelden bedre av operasjon og forskning har vist at konservativ behandling og trening gir bedre resultater enn operativ behandling på sikt.

Kiropraktorer, på lik linje med leger, kan henvise pasienter til sykehus eller legespesialister hvis man ønsker en vurdering for mulig prolapsoperasjon.